 |
| ::::::::: M E N Ú :::::::::: |
|
|
| |
|
|
 |
| Tapones de cartílago salvan deportistas |
|
|
|
|
|
| El Dr. Scott Norris muestra en una radiografía los implantes de cartílago. | | |
| Una nueva técnica permite ahora rellenar con tapones de tejido natural lesiones del cartílago de la rodilla, lo cual en condiciones óptimas permite a los deportistas volver a competir después de seis meses.
"El tapón Osteocondral (Osteochondral Plug) se usa en pacientes de menos de 50 o 55 años, activos y con lesiones localizadas. "El mayor beneficio de este procedimiento es que permite restaurar la superficie deslizante de la rodilla, lo cual previene o retarda la progresión de la lesión", dice el Dr. Scott D. Norris, cirujano ortopeda subespecializado en Medicina Deportiva, afiliado al Columbia Hospital de Palm Beach.
En la palabra 'osteocondral', el término 'osteo' se refiere a que el tapón tiene hueso, y 'condral' a que tiene 'cartílago'. Los cóndilos son las eminencias redondeadas en la extremidad del hueso, que forman la articulación encajando en la cavidad correspondiente del otro hueso. En el caso de la rodilla los huesos cuyos cóndilos se articulan son fémur y tibia. Los cóndilos están naturalmente cubiertos de cartílago, que es un tejido duro, blanco y brillante con una estructura única que permite a los huesos deslizarse uno contra otro suavemente.
El tapón se puede obtener del mismo paciente (autograft), o de un donante fallecido (allograft). Cuando se saca del mismo paciente, se hace de un área que no soporte peso, así no se causa ningún daño. Para lesiones grandes que miden más de 2 centímetros de diámetro no se puede usar tejido del mismo paciente porque se le haría daño, así que en tales casos es necesario usar tejido de donante.
Cuando se usa tejido del mismo paciente el procedimiento puede hacerse de manera artroscópica, lo cual quiere decir que se opera a través de pequeñas incisiones, evitando la cirugía abierta y una gran incisión al frente de la rodilla. Sin embargo, cuando las lesiones son muy grandes y se usa tejido de cadáver, es necesario hacerlo con cirugía abierta.
Otro nombre que se ha dado a la técnica de insertar tapones en las lesiones de cartílago es Sistema de Transferencia Osteo-Articular (OATS por sus siglas en inglés). Cuando se usan varios tapones en un mismo caso se le denomina mosaicoplastia.
Según el Dr. Eduardo Alcívar, traumatólogo del Hospital Clínica Alcívar, la técnica de mosaicoplastia se realiza en Guayaquil por vía artroscópica desde hace aproximadamente tres años. Está indicada en pacientes con lesiones en el cartílago que no sean muy grandes, sobre todo, si se quiere hacer el método de tomar del mismo paciente cartílago, que se obtiene de la rodilla en un sitio donde no hace presión el hueso. Pero, si la lesión es más grande se la hace con donación de cartílago. Pero en este caso no lo hacemos porque nuestro banco es solamente de hueso y no de cartílago. "El procedimiento es sencillo, el paciente tiene que estar en reposo por lo menos un mes y medio andando con muletas sin cargar hasta que los cartílagos implantados se vuelvan fijos en la superficie donde se lo ha puesto", agrega.
Otra técnica
Existe otra técnica muy novedosa también que se llama Trasplante Antólogo de Condrocitos, en la cual se extraen células del paciente, se cultivan en laboratorio y luego se reimplantan. El Dr. Norris expresa que en tal procedimiento hay que operar dos veces, mientras que con los tapones basta una sola operación.
Las lesiones de cartílago para las cuales ahora existen estas técnicas quirúrgicas novedosas suelen ser ocasionadas por trauma, ya sea en la práctica de los deportes o a consecuencia de accidentes automovilísticos o caídas de escaleras. Los tapones no están indicados para el tratamiento de la artritis, que es común en las personas mayores.
Hasta ahora uno de los tratamientos más usados para las lesiones localizadas de cartílago han sido la microfractura y la abrasión, que consisten en taladrar un orificio o raspar dentro del hueso en la base de la lesión, para estimular el crecimiento de tejido nuevo que cubra la lesión. En un estudio publicado por la revista de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, el Dr. Douglas W. Jackson afirma: "El resultado usual de estas técnicas penetrantes es el relleno parcial del defecto articular con tejido fibrocartilaginoso que contiene principalmente colágeno tipo I. A diferencia del tejido hyaline que se desea (el cual es principalmente colágeno II producido por [células] condrocitos, el fibrocartílago tiene menor resistencia y dureza, pobres características de desgaste, y predilección por el deterioro con el tiempo". Dicho en palabras más sencillas, el tratamiento que se ha venido usando es una solución a medias.
Al comparar estos tratamientos tradicionales con los nuevos, la revista de la Academia dice: "En un estudio con 227 pacientes Hangody reportó que la mosaicoplastia (o tapones múltiples) tuvo resultados superiores comparada con la abrasión artroplastia, la microfractura y la perforación de Pridie en lesiones articulares en un margen de 1 a 9 cm².
Los autores concluyeron que los resultados de los procedimientos que penetran la coraza del hueso se deterioran con el tiempo con una mejoría del 48 al 62%; mientras que la mosaicoplastia obtuvo resultados que se estabilizaron entre 86 y 90% a cinco años".
Fuente: Alfredo Arango, redactor médico.
Columbia.International@hcahealthcare.com; o visite www.columbiahospital.com
| |
Salud 
