Pastillas afectan embarazo
Tengo 22 años y hace una semana tuve relaciones con mi pareja sin protección, como resultado de ello había la posibilidad de quedar embarazada. Unas amigas me recomendaron tomar pastillas anticonceptivas 48 horas después de haber tenido relaciones. No sentí nada raro ni ningún tipo de dolor, pero quedé muy asustada. Además, hace un año tuve un aborto pero sin complicaciones. ¿Podría tanto el aborto como las pastillas que tomo afectarme posteriormente para poder quedar embarazada?
N.N.,
Guayaquil

Para responder en forma precisa a su pregunta usted necesita una evaluación ginecológica, un examen ecográfico para valorar la correcta anatomía de sus genitales internos (canal cervical, útero, trompas u ovarios). Además, nos hará conocer si forma un folículo preovulatorio (dentro de él se encuentra el óvulo) y su ginecólogo puede observar si tiene una normal producción del moco cervical conociendo su elasticidad y su transparencia. En el  21º del ciclo se deberá realizar un examen de sangre para determinar la concentración de progesterona, que es la hormona del embarazo,  que nos dirá si  usted ovula y tiene un cuerpo lúteo funcionante.
Dr. Roberto Cassis Martínez,
Gineco-obstetra.
Telf.: (04) 239-3349.

Corte en las trompas de Falopio
Tengo 31 años, dos hijos varones y estoy ligada con corte en las trompas de Falopio. Mi tipo de sangre es A negativo, por lo que me puse una vacuna. Además, tengo problemas de tiroides. Mis embarazos fueron normales aunque siempre con control de un endocrinólogo y de mi ginecólogo. Mi esposo quiere tener otro hijo, porque no tenemos una niña. Por esto, quiere saber si yo puedo operarme y volver a salir embarazada, a qué riesgos me puedo exponer por los problemas antes mencionados.
N.N.
Portoviejo

Si usted es A negativo y se puso la vacuna después del último parto no tiene ningún riesgo en cuanto a poder salir embarazada de nuevo. Pero para realizar una recanalización tubárica necesita de una cirugía bajo anestesia peridural o general y en ese caso se somete al riesgo de toda intervención quirúrgica. Los resultados de embarazo después de una recanalización son del 70%. Ambos deben comprender que a pesar de la cirugía no es seguro que vaya a quedar embarazada y aun menos de que sea una niña. También habría que ver si es posible realizar la recanalización tubárica, pues previo a esta cirugía necesita un examen que se llama histerosalpingografía y una laparoscopia. La primera es para ver qué cantidad de trompa hay entre el útero y la ligadura; y la segunda, para ver si es posible o no realizar la recanalización tubárica.  De todas maneras consulte con su ginecólogo.
Dr. Héctor Vera Vélez,
Ginecólogo  laparoscopista.
Telf.: (04) 239-5343


Líquido blanco en senos
Soy soltera, nunca he tenido hijos y tampoco he estado embarazada. Pero, ahora me he dado cuenta de que me sale un líquido medio blanco de  los senos. No tiene ningún olor y tampoco me duele. Me sale solo si los presiono. Tengo 24 años, soy  delgada y mido 1,56 m de estatura y deseo algún día embarazarme. ¿Quiero saber qué tengo y si podré embarazarme?
V.L.,
Guayaquil

Por sus antecedentes expuestos y por las características del flujo nos orienta clínicamente a pensar que la hormona prolactina se encuentra anormalmente elevada, dicha hormona es la que predomina durante la época de la lactancia, la que impide en la mayoría de los casos  que el resto de las hormonas actúen normalmente y de esa manera no se  logra producir la ovulación. Para el tratamiento existen medicamentos tales como la cabergolina, la bromocriptina o la lisurida que son muy efectivos. Sin embargo, para sustentar el diagnóstico clínico es importante el soporte de pruebas de laboratorio y de imágenes.
Dr. Alfonso Tamayo Mueckay,
Gineco-obstetra.
Telf.: (09) 950-6572 y (04) 241-0676

Mujer no ovula
Tengo 29 años, mi esposo 34 y hace cuatro años nos casamos. Desde el inicio deseamos un bebé,  por eso nunca nos cuidamos. Nos hemos sometido a cuantos exámenes nos han enviado, pero aún no saben cuál es la causa por la cual no ovulo.  En casi todos los tratamientos me han inducido la ovulación, pero ni así termina en embarazo. ¿Qué más puedo hacer?  Me preocupa porque por mi edad cada vez se hace más difícil y riesgoso.
N.N.
Guayaquil

En realidad falta un poco más de información, pues los problemas de infertilidad no se suscriben únicamente a la falta de ovulación. Sería importante saber si se investigaron otras posibles causas no solo en la paciente sino también en su pareja, y si se concluyó que el problema era la falta de ovulación, qué métodos inductores usaron y cuántas veces lo intentaron porque es común que las pacientes quieran resultados al primer intento y esto no siempre es así. En todo caso si se cumplieron con los esquemas de inducción y no hubo buena respuesta tal vez necesite pasar a métodos más complejos como la FIV (fertilización in vitro) o ICSI (inclusión intracitoplasmática de espermatozoides) que se realizan en centros especializados de infertilidad.
Dr. Mario Espinosa Velarde,
Ginecólogo-obstetra.
Telfs.: (04) 241-0601 y (09) 948-3462.

 
Embarazada se expuso a rayos x
Tengo una amiga que está embarazada  de dos meses y está asustada porque sin querer se expuso a rayos x, ya que trabaja en un consultorio odontológico. Quiero saber cuáles son los peligros que corre su bebé y  ella. Sobre todo,  qué debería hacer para estar tranquila con su embarazo.
Laura,
Guayaquil

Las exposiciones de rayos X para que puedan causar teratogenicidad (malformaciones fetales) tienen que ser directas sobre la pelvis, es decir que fueran dirigidas expresamente a la paciente y deben de superar los 10 rads. En el caso de su amiga como no fueron directas y son menores, generalmente las odontológicas no superan los 5 rads, no le van a causar ningún problema. Sin embargo, es aconsejable evitar estar presente cuando se hagan las tomas radiológicas a los pacientes. Para estar tranquila ella debe realizar sus controles mensuales de embarazo como también sus controles ecográficos del primer, segundo y tercer trimestre.
Dra. Alma Espinosa Velarde,
Ginecóloga-obstetra- ecografista.
Telfs.: (04) 241-4104 / (09) 960-9995

Bebé llorón
Mi prima de 17 años tiene un bebé que no deja de llorar. Eso le está causando a ella malestar. A veces la veo con ojeras, dice que no puede dormir y que se siente cansada. Quiero saber por qué un bebé llora tanto y cómo se lo calma. Sobre todo, qué puede hacer mi prima para que no se angustie.
Susana,
Guayaquil

Aparentemente su prima tiene un bebé de meses, por lo que  le puedo responder que la causa del llanto  incontrolable pueden ser muchas, como incomodidad,  calor, frío,  hambre, sobreestimulación o cólico. Este último  es el más frecuente de todos y se produce más en niños que tienen intolerancia a la leche de vaca completa que puede ser transmitida al bebé a través del pecho de la madre o de la leche maternizada que el niño esté tomando. En estos casos se tendrá que cambiar a una leche hidrolizada o semihidrolizada, que sí hay en el mercado ecuatoriano. Además de suprimir en la dieta de la madre los lácteos de vaca y sus derivados, incluidos el queso y el huevo mientras sea madre lactante.  Le sugiero que su sobrino esté en manos de un pediatra certificado y probado en su confianza, para que él le pueda ayudar conociendo más de cerca el caso.
Dr. Leonardo Verduga Zambrano,
Pediatra.
Telf.:  (04) 268-0666 y (09)943- 2123.

Agua a recién nacidos
Quiero saber si los bebés recién nacidos necesitan realmente beber agua, si ellos podrían alimentarse solo con la leche materna o con la preparada en los biberones. En ambos casos pienso que hay suficiente líquido.
José Eduardo,
Guayaquil

En realidad los bebés deberían tomar solo pecho materno porque es el mejor alimento. Sin embargo, en algunas ocasiones ellos sufren de estreñimiento, entonces es adecuado agregarles una media onza de agua una o dos veces al día para ayudar a mejorar la digestión. Incluso para los niños que son alimentados con leche de fórmula. En estos casos con mayor razón porque algunas de estas causan estreñimiento porque contienen más cantidad de hierro.  Es importante que la alimentación del recién nacido y lactante sea exclusivamente pecho materno, pues no deben consumir leches enteras (vaca, funda o cartón) que toman los adultos.
Dra. Zaida Calderón Mieles,
Pediatra-neonatóloga.
Telf.: (04) 243-1216 y (09) 230-8900


Estornudo constante
Tengo un niño de 8 meses que se da muchas vueltas en su cuna. Me preocupa mucho porque su nariz siempre está roja y llora. He notado que le ocurre más cuando está en su cuarto y se alivia cuando el aire acondicionado le cae en la nariz. Su papá sufre de rinitis. Quiero saber si mi bebé tendrá la enfermedad del padre y si hay forma de prevenirla.
Laura,
Daule

Los pacientes con rinitis tienen picazón, secreción nasal transparente, estornudos y obstrucción nasal. Las enfermedades alérgicas son más frecuentes en niños cuyos padres o hermanos tienen alergia. Sin embargo, no se puede predecir con exactitud quién va a ser alérgico. Usualmente las alergias respiratorias (rinitis y asma) no se inician a edades tan tempranas sino a partir de los 2 años, pero hay casos excepcionales en que dependiendo de la exposición del niño a ciertos alergenos, pueden desarrollarlas. En cuanto a su bebé, lo primero que debe hacerle es una determinación de IgE total en sangre, así como IgE específica para alimentos (leche de vaca y huevo) y ciertos inhalantes como ácaros del polvo, cucarachas y mascotas (si las tiene). Debe tener un dormitorio bien ventilado con colchones y almohadas limpias, sin alfombras y sin peluches. Se le podría administrar algún antialérgico recordando que solo controlan los síntomas pero no la enfermedad en sí. El control y prevención de las alergias se basan en evitar lo que le hace daño. Usted descubrirá a qué es sensible el bebé mediante los exámenes arriba indicados. Si el niño es mayor de 2 años lo indicado es efectuar pruebas de alergia en la piel.
Dr. John Zambrano Haboud,
Pediatra-alergólogo.
Telf.: (04) 239-4203

Vómito persistente
Estoy muy preocupado porque mi bebé de 8 meses vomita con mucha frecuencia cada vez que come. Por último he notado que tiene diarrea. Quiero saber cuál es la causa y qué consecuencias pueden surgir por esos síntomas.
José Eduardo,
Balzar.

Es importante tener todos los detalles para poder hacer una buena evaluación y saber por qué vomita. Debo suponer que a los 6 meses se ha iniciado la alimentación complementaria, ocurre esto desde los 6 meses o desde antes. Pudiera tratarse de una enfermedad por reflujo gastroesofágico por lo que le sugiero que acuda adonde su pediatra quien le hará un interrogatorio adecuado, solicitará los exámenes pertinentes y definirá la enfermedad para realizar un manejo apropiado. La diarrea puede deberse a otro padecimiento agregado, lo cual también debe investigarse adecuadamente. Antes de hablar de consecuencias debe definir qué tiene el niño.
Dra. Greta Miño,
Pediatra infectóloga.
Telf.: (04) 258-0448 / (09) 995-9455.