Tengo un problema con mi hermano. Él tiene 13 años y está en tercer año (noveno grado) de secundaria. Con mi familia montamos un centro de estudio en donde damos refuerzos académicos a chicos que tienen dificultades en las materias del colegio. En el negocio prestamos el servicio de internet, esto nos ha acarreado problemas con mi hermano ya que se la pasa jugando desde que llegamos después de almuerzo hasta cuando ya cerramos el establecimiento. En algunas ocasiones cuando no tiene clase se viene conmigo dizque a trabajar. Nosotros ya estamos desesperados con esta situación porque ya le hemos hablado de mil maneras y nada, cuando él está jugando se comporta de cuerpo presente pero de mente ausente. Este berraco juego no se puede borrar del equipo ya que es jugado en línea. A mi hermano le va bien en el colegio, él está ocupando los primeros 10 lugares, pero no es suficiente ya que mi hermano es muy inteligente y puede ocupar el primer lugar. Bueno, doctora, esa es mi situación con él. Por favor necesito que me aconseje.
Gineth del Mar Criollo Rojas,
Villavicencio-Meta (Colombia)

Veo con mucho agrado la preocupación que tiene usted por su hermano, debe venir de una familia muy estructurada y feliz, esto ya es de gran ayuda para todos en su sistema familiar. Habría que empezar por investigar los intereses del joven y si está teniendo facilidad para poder ejecutarlos, a veces la computadora o los videojuegos se convierten en una “compañía” agradable en vista de que los demás miembros están inmersos en sus actividades. Me dice que tiene un buen manejo de lo académico, aunque no tengo mayores detalles si esta “afición” le está restando comunicación, expresión de su afectividad, sociabilidad, etcétera, observe qué pasa en esas áreas. Esto es vital para poder delimitar si hay un “problema” o no. En todo caso si se nota que el tiempo que usa excede los límites que usted considera prudentes, sería interesante que charle con él, escuche con atención, sin juzgar, aconsejar, criticar, “una escucha empática”, luego proponga actividades alternativas, busque participar de ellas y si fuera posible todos los miembros de la familia aunque sea los fines de semana. Hay que recalcar que el chico está enviando un mensaje y enhorabuena que ha sido escuchado. Buena suerte.
Sonnia Navas Gafter,
Psicóloga clínica.
Telfs.: (09) 295-1231 / (04) 244-8058.


Boca reseca
Tengo 19 años y se me reseca la boca. Esto es muy molestoso y debo tomar agua cada hora. Por la noche ocurre lo mismo y no puedo dormir. Además no tengo azúcar en la sangre. ¿Qué puede ser?
Tyrone,
Guayaquil

La boca seca llamada técnicamente xerostomía, se lo considera un síntoma más que una enfermedad, lo que quiere decir que es solo una manifestación que traduce la existencia de alguna patología de fondo, la misma que está provocando disfunción de las glándulas salivales. Usted ha vinculado la sequedad de la boca con la diabetes (azúcar en la sangre), está bien, pero existen múltiples enfermedades y condiciones que pueden provocarla como son: Infecciones o lesiones de las glándulas que producen saliva, obstrucciones de los canales o conductos por donde sale la saliva. Por ejemplo, cálculos, enfermedades como: síndrome de Sjögren, artritis reumatoidea, diabetes, anemia, mal de Parkinson, entre otras. Condiciones como: el estrés, la deshidratación o edad avanzada también pueden desencadenarla. Efectos secundarios de medicamentos ya que existen más de 400 que pueden provocarla, por ejemplo los que se utilizan para controlar la ansiedad, la presión arterial, el Parkinson, el cáncer, la depresión, diarreas, etcétera. ¿Qué consecuencias tiene la boca seca en su salud? Provoca saliva más espesa, mal aliento dificultad para hablar y deglutir, alteración de la sensación de los sabores, escoriaciones dolorosas en las paredes internas de la boca, enfermedad de las encías y debilidad o caída de los dientes. El tratamiento va dirigido a la enfermedad o condición que la está desencadenando, por lo que se debe evaluar al paciente, realizar pruebas  diagnósticas y posteriormente instaurar su tratamiento definitivo. ¿Qué medidas se puede tomar para calmar los síntomas? Higiene bucal escrupulosa, beber agua regularmente en pequeños sorbos durante todo el día, respirar por nariz no por boca, masticar chicle sin azúcar, infusiones de té verde y té de manzanilla que se los ha vinculado con el aumento de la producción de saliva, alimentación rica en frutas y verduras. Evitar los alimentos con azúcar que contribuyen a la producción de caries, el alcohol, tabaco, irritantes de la mucosa como picantes y comidas a temperaturas no adecuadas.
Dr. Carlos Medina Guevara,
Clínico. Telf.: 09-190 6438.

Rodillas que truenan
Hace varios años mis rodillas empezaron a tronar cuando subía gradas y no le di importancia. Hace tres años, luego de un período prolongado de caminatas, mi rodilla se inflamó y me hicieron infiltraciones. Luego de los exámenes y tras varios doctores me dijeron que tenía osteoartrosis, sonoartrosis,  luego que era condromalasia rotuliana bilateral y finalmente que era necesario una artroscopia en las dos rodillas. Rehabilitación, glucosamine y acupuntura han sido los pasos que he dado en estos años sin notar una mejoría. Ya no uso tacones altos y no puedo caminar mucho, ni menos aún hacer ejercicios o bailar. Mi resistencia física no me permite hacer muchas cosas. Desde hace cuatro meses empecé un programa de rehabilitación en agua que me ha ayudado muchísimo, aún así no he vuelto a ser la de antes. Mi pregunta es, existe tratamiento directo a mi enfermedad, a qué tipo de especialista debo recurrir, qué puedo hacer?
N.N.,
Guayaquil

Si tiene cuarenta años de edad y las rodillas le suenan y generan dolor al subir y bajar escaleras o al levantarse bruscamente luego de estar sentada largo tiempo y hay dolor al caminar largas distancias nos encontramos con un problema de las rótulas. La rótula es un hueso pequeño por encima de los cóndilos (fémur) el cual permite desplazar libremente la acción del músculo y levantar la pierna.

Por varias razones sean congénitas o traumáticas, en algunas personas la rótula tiene desviaciones (las cuales se conocen como luxaciones o subluxaciones), es decir que no se encuentran en el lugar anatómico lo cual va a generar dolor y desgaste. Este desgaste se acompaña de sonidos e inflamación intensa.

También podemos tener un desgaste de la superficie articular de la rótula por un aumento de la presión de este hueso sobre los cóndilos, esto genera dolor y molestia por el desgaste del cartílago. Como tratamiento le puedo indicar: Cualquier medida que se realice como infiltraciones, acupuntura, o fisioterapia la va a ayudar, pero esto es temporal debido a que persiste el defecto en la articulación femoropatelar. Lo que tenemos que hacer es un estudio completo con RX, TAC y un examen físico para determinar si la rótula se luxa o solo es una hiperpresión y dependiendo de esto someterla a una intervención quirúrgica. La cirugía consiste en una artroscopia para liberar la tensión de la rótula sobre los cóndilos y remodelar la superficie articular en el caso que solo sea una hiperpresión de la rótula. En el caso que haya una subluxación de la misma hay que realizar liberación de los alerones rotulianos y fijación con sutura para reducirla a su lugar. Luego de la intervención en cualquiera de los casos el paciente requiere cirugía para fortalecimiento de los músculos internos del muslo.

Dr. Angelo Auad,
Traumatólogo y ortopedista.
Telf.: (04) 239- 4349.